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文章简介:

• 1、仁寿县农村医保报销比例
• 2、华西有美容整形科吗?
• 3、我是四川万源市人，买了农村医疗保险，我如果去成都华西做近视手术，那个报销是怎么算的呢？比例是多少？
• 4、特需病房能报销吗
• 5、四川华西做输精管手术职工基本医疗保险能不能报销
• 6、华熙生物旗下护肤品牌

仁寿县农村医保报销比例

根据仁寿县人民政府办公室关于印发《仁寿县2014年新型农村合作医疗实施方案》的通知（）

一、门诊统筹基金使用及补偿标准

（一）门诊统筹基金来源。按当年新型农村合作医疗基金筹资总额的20%左右提取，用于一般门诊医疗费用补偿、一般诊疗费支出、门诊慢性疾病补偿、取消药品加成的县级公立医院调增的门（急）诊诊查（中医辨证论治）费。

（二）门诊统筹基金补偿标准。

1. 一般门诊医疗费用补偿。一般门诊医疗费用门诊统筹原则上限于乡、村两级定点医疗机构。门诊费用补偿不设置起付线，封顶额为每人每年50元，其中，村卫生室封顶额为每人每年20元，家庭成员可以共用。补偿比例为补偿范围内费用的50%，门诊补偿范围同住院补偿范围。对村卫生室的监管权限下放到乡镇卫生院，实行辖区负责制，乡镇卫生院应对村医生补偿情况进行严格监督和审核。

2. 一般诊疗费支出（含乡、村两级）。参合农民在定点乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）发生的一般诊疗费全额纳入补偿范围，补偿标准为每人次10元；定点村卫生室一般诊疗费补偿标准为每人次4.5元。

3. 取消药品加成的县级公立医院门（急）诊诊查（中医辨证论治）费调增的6元全额报销。

（三）门诊慢性疾病补偿。

1. 门诊慢性疾病病种为20个，包括Ⅰ类：Ⅱ级以上原发性高血压病（含Ⅱ级）、慢性风湿性心脏病、肺源性心脏病、Ⅱ型糖尿病、慢性阻塞性肺气肿、肝硬化（失代偿期）、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、精神疾患的维持治疗期、冠心病、脑血管意外后遗症、强直性脊柱炎、帕金森氏综合征、扩张型心肌病、慢性骨髓炎、癫痫、白癜风。Ⅱ类：慢性肾功能衰竭的肾透析、恶性肿瘤的放（化）疗、器官移植术后抗排异治疗。

2. 补偿标准。Ⅰ类：补偿比例为门诊票据费用可报部分的70%，不设起付线。一种慢性病最高补偿2000元/年。Ⅱ类：门诊治疗费用按住院补偿方案予以补偿。

二、住院基金使用及补偿标准

（一）住院医疗费用补偿起付线和补偿比例。

补偿费用计算公式为：个人补偿费用＝（住院总费用–不予补偿部份–起付线）×补偿比例。《国家基本药物目录》药品报销比例要高于非基本药物目录药品5个百分点。县内民营定点医疗机构补偿方案按照县级定点医疗机构标准执行。

（二）封顶线（最高补偿限额）。封顶线为每人每年15万元。封顶线按全年累计计算，包括住院补偿、门诊慢性疾病补偿、正常产住院分娩补助、门诊统筹补偿等。

（三）中医药费用补偿。住院医药费用中使用的中药饮片，补偿比例增加10%。

（四）住院分娩补偿。住院分娩正常产定额补助，结合农村孕产妇专项补助项目的实施，先执行专项补助，剩余部分再由新农合基金按照不超过400元的标准执行。剖宫产或住院分娩发生产科并发症的，按照疾病标准补偿。

（五）20种重大疾病补偿。

1. 20种重大疾病病种。包括0—14岁儿童白血病、0—14岁儿童先心病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性肺结核、终末期肾病（尿毒症）、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20种。

2. 0—14岁儿童白血病、0—14岁儿童先心病患者补偿标准。在省、市定点医疗机构产生的住院费用补偿，严格按照眉卫发〔2012〕289号、眉市民发〔2012〕11号文件执行，采用单病种定额付费方式，超出标准部分由医疗机构承担，合并其他疾病的患病儿童超出定额部分，按照新农合有关规定执行。其中，儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病标准组定额付费12万元，第一年8万元，第二年3万元，第三年1万元；儿童室间隔缺损付费标准3万元、儿童房间隔缺损付费标准2.5万元、儿童先天性动脉导管未闭付费标准2.5万元、儿童先天性肺动脉瓣狭窄付费标准2万元，同时患有2种以上病种的患儿，医疗机构的定额付费标准按单病种付费标准进行叠加。

上述范围内的患儿医疗费用，属民政部门认定的农村低保户家庭患儿，按以上定额收费标准全额报销；其他家庭的患儿，按以上收费标准报销85%。

3. 乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性肺结核、终末期肾病（尿毒症）、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等18个病种在定点医疗机构就诊，产生的定额或限额标准内的住院医疗费用按70%补偿。

（六）当年出生的婴儿可随参合母亲享受新农合各项补偿政策。其住院补偿只包括住院、诊疗、药品、检查等基本医疗费用，不包括生活及预防保健类的其他费用，享受时间从出生之日起至当年12月31日止，下年度起应以家庭成员身份参加新农合并缴费。

三、风险基金

风险基金总体规模保持在当年新型农村合作医疗基金总额的10%，风险基金占当年统筹基金总额的比例达不到10%的补充提取，达到10%的不得再继续提取。

四、医疗费用补偿范围

（一）手术费、麻醉费、治疗费等。

（二）普通的化验费和辅助检查费（如三大常规、肝功、肾功、B超、X光、心脑电图、胃镜等），单项费用在60元以下的，按实际金额计算，超过60元的，按60元计。

（三）普通床位费，乡级医疗机构每床每日15元以内，县级医疗机构每床日20元以内，省、市医疗机构每床每日30元以内。

（四）药品费以《四川省新型农村合作医疗基本用药目录（修订）》规定药品为准。

（五）X—刀治疗、CT检查、心脏及血管造影、核磁共振、彩色多谱勒等检查发生费用的50%纳入补偿核算。

五、医疗费用不予补偿范围

（一）药品类。《四川省新型农村合作医疗用药目录（试行）》规定以外的药品不予补偿。

（二）服务项目类。1. 院际会诊费、专家门诊挂号费、费用清单费等；2. 出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、自请特别护士等；3. 就（转）诊交通费、救护车费；4. 空调费、电视费、电话费、电炉费、损坏公物赔偿费、特需生活服务费；5. 陪住费、护工费、洗理费、煎药费；6. 其他未经物价部门批准的项目费用。

（三）非疾病治疗项目类。1. 各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等；2. 各种减肥、增胖、增高项目；3. 新型农村合作医疗规定以外的体检项目；4. 各种预防、保健性的诊疗项目；5. 各种医疗咨询、医疗鉴定。

（四）诊疗设备医用材料类。1.应用正电子发射断层扫描装置（PET）、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目；2.眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具；3.各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；4.进口药品、进口材料；5.物价部门规定不可单独收费的一次性材料。

（五）治疗项目类。1.各类器官或组织移植的器官源或组织源；2.除肝脏、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官或组织移植术；3.近视、失聪、口吃矫正、正颌、镶牙治疗；4.气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目；5.心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫法、快中子治疗项目与高压氧治疗；6.病员自点检查项目。

（六）其他类。1.不孕不育、计划生育手术（引产、人流、安环、结扎、取环）、职业病、性功能障碍的诊疗项目；2.研究性、临床验证性的诊疗项目；3.违法、犯罪、斗殴、酗酒、自杀、自残、吸毒等发生的医疗费用；4.未经物价部门批准的诊疗项目；5.病员自购药品费；6.有国家专项资金资助的住院医疗费用；7.属于公共卫生服务范畴的费用；8.在境外就医的费用；9.工伤、交通事故、医疗事故等应当由第三方承担的费用； 10.治疗期间，与第一、二诊断无关的医疗费、无医嘱费用及与处方、医嘱、医嘱执行单、录入清单不一致的费用。

六、补偿办法

（一）补偿凭据。一是门诊费用补偿凭据为《新型农村合作医疗证》、身份证、门诊发票原件和处方单。二是住院费用补偿凭据为《新型农村合作医疗证》、身份证、发票原件、出院证明、住院费用清单或处方单，如为外伤性疾病需病历复印件（含首次住院病历复印件并加盖就诊医疗机构鲜章）。

（二）补偿地点。一是普通门诊费用在县内就诊医疗机构补偿；门诊慢性疾病县外就诊门诊费用在户口所在地中心卫生院补偿，县内就诊门诊费用在县内就诊医疗机构补偿。二是住院费用在县内各定点医疗机构发生的，到就诊医疗机构新农合补偿结算处补偿；在县外医疗机构发生的费用，到户口所在地中心卫生院补偿。

（三）补偿时间。参合农民在本县、乡（镇）级定点医疗机构就诊后，实行即报即补。参合农民当年所发生的住院费用原则上不跨年度补偿，最迟不超过次年的2月28日，逾期不予补偿。Ⅰ类特殊门诊慢性病补偿时间为本年度10月21日—12月20日。

七、补偿结算方式

（一）按照方便群众、简化程序的原则，完善补偿方式。原则上参合农民在县内定点医疗机构就诊后，医疗费用补偿由定点医疗机构按规定初审并垫付给参合农民，再由定点医疗机构与县新农合服务中心定期结算。

（二）实行“一证通”。全市实行“一证通”，参合农民在市内同级别定点医疗机构就诊，不受区域限制，自主选择医疗机构，起付线和补偿比例一致。

华西有美容整形科吗?

华西医院里没有整形科的，现在华西做美容整形的医院是四川大学华西保健医院，我了解过了，

我是四川万源市人，买了农村医疗保险，我如果去成都华西做近视手术，那个报销是怎么算的呢？比例是多少？

近视眼手术医保不能报销。

基本保险不予支付费用的诊疗项目范围：

(一)服务项目类

1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；

2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

(二)非疾病治疗项目类

1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；

2、各种减肥、增胖、增高项目；

3、各种健康体检；

4、各种预防、保健性的诊疗项目；

(二)非疾病治疗项目类

1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；

2、各种减肥、增胖、增高项目；

3、各种健康体检；

4、各种预防、保健性的诊疗项目；5、牙科整畸、牙科烤瓷；

6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。

(三)诊疗设备及医用材料类

1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目；

2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具；

3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。

(四)治疗项目类

1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源；

2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植；

3、近视眼矫形术；

4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

特需病房能报销吗

不能。

特需病房属于特需服务项目了，高于医保支付床位费范围的那部分是不能报销的了。

目前特需医疗服务项目仅限于镇痛分娩、导乐式分娩、LDR家庭化分娩、整形美容和特需门诊，各非营利性医疗机构不得擅自增设特需医疗服务项目。

【拓展资料】：

特需医疗服务项目的定价从过去的事前审核改为事后告知性备案，强调事后监管，简化管理程序。非营利性医疗机构设置或调整特需医疗服务项目及价格后，应于5个工作日向市物价局、厦门市卫生局告知性备案。

同时，要求非营利性医疗机构应做好特需病房和特需医疗服务项目管理工作，明码标价，阳光价费，并遵循事先告知、患者自愿原则，不得借特需医疗服务的名义随意提高收费标准，损害病人利益，不得诱导或强行向病人提供特需医疗服务，不得以优先诊疗而影响群众正常的看病就医。

非营利性医疗机构应接受市价格、卫生主管部门检查。

29岁的宋先生经常要陪妻子到医院做产前检查。他发现每次排队的时候，总有护士领着孕妇直接插队提前接受检查。“估计人家都是VIP吧，要不怎么能那么特殊呢？说插队就插队。”宋先生小声和妻子嘀咕了几句，为了能够尽快检查，他也是敢怒不敢言。

住在朝阳区某三甲医院特需病房的患者家属说，之所以选择特需病房，除了较为舒适的就医环境外，还有就是可以享受到“一站式”服务，也就是说住进去之后，一系列的检查都由医院安排，避免了排队等待的烦恼。

该医院特需病区的一位护士解释，十七、十八病房是特需病房，并且和特需医疗部配套。门诊抽血、心电图检查等均可在病房内完成，无需繁琐的手续及来回奔波。这里的收费标准是押金2万，检查费用也高于普通病房。“一些检查直接在11楼就能做，不用排队等候。”

在东城区的这家三甲医院特需病房，刚刚成为父亲的刘先生说，房间的条件和宾馆标间差不多，病床是可自动调节的多功能床。医院实行母婴同室，可陪床，每天都会直接送餐到房间，每个房间都有专门的护士护理。

收费标准是押金2万，床位费600元/天，护理费100元/天，检查费用几倍于普通病房。特需病房的主治医生都是主任医师，每个医生只负责5个孕产妇。做B超或其他检查，虽然需要出去做，但也按特需处理，无需像普通患者那样花很多时间。

“这里特需病房很紧张，很多产妇都是刚怀孕8周就来排队了，那还不一定能排上。”

一位特需病房医生表示，特需病区拥有专门的医生护士为病人服务，患者如果需要到其他科室去化验、检查，他们也会通过电话快速安排，可由护士陪同前去，“插插队也是可以的”。

据了解，患者入住特需病房后也可以组织大夫进行会诊，其他检查也会尽量不排队。

四川华西做输精管手术职工基本医疗保险能不能报销

一般是不报销的。

各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目医保是不会报销的，输精管手术就属于这类项目。

此外，出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。以及各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等项目都不能报销。

华熙生物旗下护肤品牌

华熙生物旗下的品牌有润致、润百颜、海力达、海视健、海润通、美御、瑞珍、夸迪、丝丽、甜朵、佰奥本集、海宝诗、水肌泉等等。

1、润百颜

润百颜（BIOHYALUX）是华熙生物旗下专研玻尿酸（学名透明质酸）的核心品牌，主要涵盖医疗美容、功能性护肤品两大业务板块。

其开发的“润百颜”注射用修饰透明质酸钠凝胶获得原国家食品药品监督管理总局（CFDA）批准上市，是国内首家获得CFDA批准的国产交联透明质酸软组织填充剂，填补了该产品的国产空白。

2、丝丽芮缇

丝丽芮缇依托于华熙生物科技股份有限公司的科研实力及生产背景，并联合旗下全资收购的法国REVITACARE实验室而创立的功能性护肤品牌。

3、润月雅

润月雅是华熙生物科技股份有限公司旗下护肤品品牌。为生活美容院线量身打造专注修护、补水、问题性肌肤的解决方案。并创新性的为生美院线提供产品组合、项目、品牌和专业培训体系的系统性输出服务。通过专业完善的产品、项目、品牌三维体系打造新型生美生态圈。

4、德玛润

德玛润是华熙生物科技有限公司旗下品牌，先后在法国、美国和日本设立研发机构，并在上海建立化妆品研发中心。现已开发了灌注液、湿敷精华水、净颜凝露、水乳面霜、面膜等系列产品。

5、黛柏拉

黛柏拉，华熙福瑞达生物医药有限公司旗下品牌。1990年在国内首先开始HA发酵技术研究，改变了中国只能用鸡冠提取法生产HA的历史，承担国家和省市级科技计划创新项目数十项，申请HA专利十余项。

以上内容参考：百度百科-华熙生物科技股份有限公司